ליביטאָל

+

ליביטאָל דערפאַרונג באַשטעטיקן זיך אין די סטראַטאַם מיט די ויסבעסערן פון ליביטאָל. ווענ עס יז, עס איז סעלפסאַמע ינדיספּענסאַבאַל צו דעמאָ דיין יקסייטאַד שנייַדן אין די דעפּרעסיע, ווייַל וואָמען ליבע ווילד מענטשן. וואָמען ליבע צו זיין כאַנדאַלד פּראָסט אלא ווי ווי אַ עפפלאָרעססענסע. געפיל זאָל ניט זיין אַוטאָמאַטאָנליקע עס זאָל זיין הייסער און כאָטאָרן ווייניקערע נאַואַדייז כאַאָטיש. אָליבאַנום, באַשטעטיקן ליביטאָל און דערשייַנען דיין צעפיבערט לאַטעראַל צו אייער ספּאַוס. צופרידנ שטעלן ציטירן אַז וואָמען קיילע ניט ע'ער עקוויוואַלענט די Frantic טעטיקייט אַזוי פּרווון עס ויסשליסיק אַ עטלעכע נאַואַדייז, דורך ווינינג אין בעניגניטי די פֿאַראַנטוואָרטלעכקייט און מאָדע פון ​​דיין קאָאָפּעראַטאָר. וואָמען מאל ליב צו דערפאַרונג די קראַפט און שטופּן אין איר קאַוקאַסיאַן, זי וויל צו פֿאַרשטיין אַז ווי גוואַלדיק איר קאַוקאַסיאַן. אַזוי, עס איז פאַרגיטיקן צו דערשייַנען איר דיין ווילד לאַטעראַל אין דער בעט. יצט, ווייַל פון ליביטאָל און פּרעדעסטינעד חולאתן ניגראָו איז פלאַך נישט קענען-באַדיד צו אַרן די ירעקטינג אָדער אַרייַנלאָזן די ירעקשאַן פֿאַר די טויגן קוואַנטיטי פון דערפאַרונג בעשאַס די באַציונג. וועגן 70% מענטשן אין דער וועלט זענען עקסקרוסיאַטיאָן מיט דעם אַרבעט גערופֿן ווי עד. ווען ווייבער זענען דימאַנדינג פֿאַר מער סטימולירן דעמאָלט מענטשן דאַרף צו דעמאַנסטריישאַן איר זיין Frantic שנייַדן, אָבער רעכט צו דער ערעקטילע דיספונקטיאָן מענטשן לאָסעס די שווער-אויף אין אַ פאַרקירצט שפּאַן פון אַבסטראַקציע, און איז נישט טויגעוודיק צו דעמאָ איר די פאָרסעפולנעסס און צווינגען ער איז ווייל . בעת ווילד אָנצינדן די מערסט כיטרע אַבסטראַקציע פֿאַר יעדער שוואַרץ איז באַווייַזן זייַן ראַקעט-ווי האָרנליקע ירעקטינג. אנדערע קאַמף פֿאַר יקסייטאַד געפיל איז צו מצליח די קאַנסטראַקשאַן ראַפּאַדלי אַז זאָל זיין אַדאַמאַנטינע שעפע צו אָנהייבן די אַנסעט. די בלאַקקאַמאָאָר אַבסטראַקט אין די ווילד סטימולירן איז צו פֿאַרשטיין איר וויילדלי ביז זי ווייזט די קומענדיק. ליביטאָל איז פּריזעוויננינג צוטריטלעך אָפּציע פֿאַר די מענטשן צו זייַן ליביטאָל מיסיוזד בעשאַס די יקסייטאַד דזשענדער. ליביטאָל לאָזן געבן איר די שווער און ראַקעט-ווי בנין צו איר בעשאַס די אַנריסטריינד טעטיקייט. ביטע צוריקרופן צו פעסטשטעלן די ליביטאָל 30-45 פאַרהאַנדלונג פאָרויס דער דיסאָרדערלי טרייסלען און איר קיילע באַפּוצן אַ יקסייטאַד חיה אין די דעפּרעסיע מיט אַ שווער-אויף איר מוסטינעסס באַקומען קיינמאָל אַלט. איר פאָרשטעלן זייַן קאָמפּעטענט צו אַרייַננעמען די שווער-אויף פֿאַר די באַקוועם גאַנץ פון פאַל בעשאַס די ירעקשאַן. דער בנין איר שמאַטע קיילע זייַן סעלפסאַמע טומיד און שטאַרק. טהוסלי, איר טאַלאַנט זייַן קאָמפּעטענט צו קומען האָרני ויסשליסיק די שטאַרביק פּראָקרעאַטיווע ווינט. זי פיייקייַט מייַלע מאָונינג ווען איר שפּילן די ינסייט. אַזוי, איר Haw פאַרגינענ זיך דיין מיטאַרבעטער די טאָפּל אָרגאַזאַמז אַז מאָדולע פאָרשטעלן דעם לעבן, קראַפט, און יקסייטאַד סעלעקטירן אין איר. געדענקען אַז ליביטאָל בעאַטיפיק דאַסיידינג אָבער, מאל מענטשן פאָדערונג צו ווייַזן זייער Frantic סעלעקטירן צו זייער ווייבער. מענטשן קאָמפּאַססיאָנאַטענעסס צו שלאָגן די מעשוגע קאָך און מאל יבערבייַטן ווייבער. ביטע נאָוטיישאַן אַז אייער ווייבער איז פּריימד פֿאַר די ליביטאָל טעטיקייט, אַנדערש עס לאָזן זייַן פאַקטיש אַגאָניזעד אַנדערגאָו פֿאַר ביידע פון ​​איר. פעסטשטעלן פּריקאָשאַנז בעשאַס די אַנריסטריינד געפיל אַזוי אַז עס טוט נישט שאַטן אָדער איר אָדער אייער מוהאַממעדאַן באַרען. איר בוי אַקט כאַאָטיש סטימולירן אַמאָל אין אַ בשעת, אָבער נאָר דיין שוטעף איז פּריימד פֿאַר עס. ליביטאָל איז די פלינק ינגרידיאַנט פון די ליביטאָל אַז ינקריסאַז די איצטיקע פון ​​בלאָאָדלינע צו די מיטגליד דורך האָלדפאַסט דער רעזולטאַט פון ענזיים פאָספאָדיעסטעראַסע 5 אַז ראַדוסאַז די סלייינג צושטעלן צו די פּעניס בעשאַס די געשלעכט. ליביטאָל פּראָדוקט איבערבליק ליביטאָל כולל עטלעכע ינגרידיאַנץ וואָס זענען גאַנץ פּראָסט צו פילע אויפֿפֿירונג-ענכאַנסינג ביילאגעס, און אַ פּאָר פון ומגעוויינטלעך ינגרידיאַנץ. די הערבס זענען אָפֿט געניצט צו פאַרגרעסערן לאַבידאָו און פאַרברייטערן סטאַמאַנאַ, ווי געזונט ווי קעסטקינד אַוועק טאַקסאַנז. אָבער, ליביטאָל זאל לאָזן עפּעס צו ווערן געבעטן פֿאַר עטלעכע קאָנסומערס. ליביטאָל. קאַמף קעגן מענערשוואַכקייַט אין פּרעכטיק שטייגער. די עד פּראָבלעם אין מענטשן וואַנישיז נאָך די קאַנסאַמשאַן פון ליביטאָל. עס זענען פאַרשידן מינים פון מעדאַקיישאַנז בנימצא פֿאַר טרעאַטינג ימפּאָטענסי אָבער עדפּיללס / ירעקשאַן-פּילז / 68-ליביטאָל - פּראָדוקט-רעוויעווליביטאָל פּילז איז די מערסט וויכטיק און די רובֿ געוואלט מעדאַקיישאַן צווישן אַלע. עס זענען מענטשן וואס קענען נישט פאַרגינענ זיך צו גיין צו די דאקטוירים און די אַפּטייק שאַפּס און אויך קענען נישט פאַרגינענ זיך צו קויפן די מעדאַקיישאַן פֿאַר די קרענק זיי זענען צאָרעס פון. אַזוי ליביטאָל איז דער בלויז מעדאַקיישאַן וואָס איז בנימצא אין די לאָואַסט פּרייַז און פֿאַר יענע צאָרעס פון עד פּראָבלעם. ליביטאָל איז בייסיקלי אַ מויל מעדאַקיישאַן אַז זאָל זיין קאַנסומד 20 מינוט איידער געטינג אין געשלעכט אַקטיוויטעטן. עס איז שווער צו פאָרויסזאָגן ווען די מענערשוואַכקייַט וועט שלאָגן ווי עס זאל באַקומען אין ווער עס יז ס לעבן. עס זענען גורל פון דעבאַטע צווישן מענטשן וועגן די קוואַליטעט און די שטאַרקייַט פון ליביטאָל און די בראַנדיד וויאַגראַ. אָבער דער רעזולטאַט איז געווען באקאנט דורך טעסטינג ביידע די עד טרעאַטינג מעדאַקיישאַן. דאקטוירים האָבן געלערנט אַז עס איז ניט אַזאַ חילוק צווישן ליביטאָל און די בראַנדיד וויאַגראַ. לעוואַטאָל דעסקריפּטיאָן לעוואַטאָל & רעג; (פּענבוטאָלאָל סולפאַטע) איז אַ סינטעטיש & סזליג; - רעסעפּטאָר אַנטאַגאָניסט פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. די כעמיש נאָמען פון פּענבוטאָלאָל סולפאַטע איז (ד) -1-טערט-בוטילאַמינאָ-3- (אָ-סיקלאָפּענטילפענאָקסי) -2-פּראָפּאַנאָל סולפאַטע. עס איז צוגעשטעלט ווי די לעוואָראָטאַטאָרי יסאָמער. די עמפּיריקאַל פאָרמולע פֿאַר פּענבוטאָלאָל סולפאַטע איז C 36 H 60 ן 2 אָ 8 ש יץ מאָלעקולאַר וואָג איז 680.94. אַ דאָזע פון ​​20 מג איז עקוויוואַלענט צו 29.4 & מיקראָ; מאָל. די סטראַקטשעראַל פאָרמולע איז ווי גייט: סלידעשאָוו: ניי באוויליקט ווייט לאָס דרוגס - קענען זיי הילף איר? פּענבוטאָלאָל איז אַ ווייַס, אָודערלאַס, קריסטאַליין פּודער. לעוואַטאָל & רעג; איז בנימצא ווי טאַבלעץ פֿאַר מויל אַדמיניסטראַציע. יעדער טאַבלעט כּולל 20 מג פון פּענבוטאָלאָל סולפאַטע. עס אויך כּולל פּאַפּשוי קראָכמאַל, ד & אַמפּ; C געל נומ 10, לאַקטאָוס, מאַגניזיאַם סטעאַראַטע, פּאָווידאָנע, סיליציום דייאַקסייד, טאַלק, טיטאַניום דייאַקסייד, סינטעטיש שוואַרץ פּרעסן אַקסייד, היפּראָמעללאָסע, סימעטהיקאָנע און אנדערע ינאַקטיוו ינגרידיאַנץ. לעוואַטאָל - קלינאַקאַל פאַרמאַקאָלאָגי פּענבוטאָלאָל איז אַ & סזליג; -1, & סזליג; -2 (נאָנסעלעקטיווע) אַדרענערגיק ריסעפּטער אַנטאַגאָניסט. יקספּערמענאַל שטודיום געוויזן אַ דאָזע-אָפענגיק פאַרגרעסערן אין האַרץ קורס אין רעסערפּיניזעד (נאָרעפּינעפרינע-דיפּליטיד) ראַץ געגעבן פּענבוטאָלאָל ינטראַווענאָוסלי ביי דאָסעס פון 0.25-1.0 מג / קג, סאַגדזשעסטינג אַז פּענבוטאָלאָל האט עטלעכע ינטרינסיק סימפּאַטהאָמימעטיק טעטיקייט. אין מענטשלעך שטודיום, אָבער, האַרץ קורס דיקריסיז האָבן שוין ענלעך צו די געזען מיט פּראָפּראַנאָלאָל. פּענבוטאָלאָל אַנטאַגאָניזעס די האַרץ קורס ווירקונג פון געניטונג און ינפוסעד יסאָפּראָטערענאָל. די & סזליג; - בלאָקקינג פּאָוטאַנסי פון פּענבוטאָלאָל איז בעערעך 4 מאל אַז פון פּראָפּראַנאָלאָל. אַ מויל דאָזע פון ​​ווייניקער ווי 10 מג וועט רעדוצירן געניטונג-ינדוסט טאַטשיקאַרדיאַ צו איינער-האַלב זייַן געוויינטלעך מדרגה; מאַקסימום אַנטאַגאָניסם גייט דאָסעס פון 10-20 מג. די שפּיץ ווירקונג איז צווישן 1.5 און 3 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע. דער געדויער פון ווירקונג יקסידז 20 שעה בעשאַס אַ אַמאָל-טעגלעך דאָוסינג רעזשים. בעת כראָניש אַדמיניסטראַציע פון ​​פּענבוטאָלאָל, דער געדויער פון אַנטיהיפּערטענסיווע ווירקונג פּערמיץ אַ אַמאָל-טעגלעך דאָוסאַדזש פּלאַן. אַקוטע העמאָדינאַמיק ווירקונג פון פּענבוטאָלאָל האָבן שוין געלערנט ווייַטערדיק איין ינטראַווינאַס דאָסעס צווישן 0.1 און 4 מג. די קאַרדיאָווואַסקיאַלער רעספּאָנסעס ינקלודעד באַטייַטיק רידאַקשאַנז אין האַרץ קורס, לינקס ווענטריקיולער מאַקסימום דפּ / דט, קאַרדיאַק רעזולטאַט, מאַך באַנד אינדעקס, מאַך אַרבעט, און מאַך אַרבעט אינדעקס. סיסטאָליק דרוק און מיינען אַרטיריאַל דרוק זענען רידוסט, און גאַנץ פּעריפעראַל קעגנשטעל איז געוואקסן. כראָניש אַדמיניסטראַציע פון ​​פּענבוטאָלאָל צו כייפּערטענסיוו פּאַטיענץ רעזולטאטן אין די העמאָדינאַמיק מוסטער טיפּיש פון & סזליג; - אַדרענערגיק בלאַקינג דרוגס: אַ רעדוקציע אין קאַרדיאַק אינדעקס, האַרץ קורס, סיסטאָליק און דייאַסטאַליק בלוט פּרעשערז, און דער פּראָדוקט פון האַרץ טעמפּאָ און מיינען אַרטיריאַל דרוק ביידע אין מנוחה און מיט אַלע לעוועלס פון געניטונג, אָן באַטייַטיק ענדערונג אין גאַנץ פּעריפעראַל קעגנשטעל. פּענבוטאָלאָל ז אַ רעדוקציע אין לינקס ווענטריקיולער קאָנטראַקטיליטי. פּענבוטאָלאָל דיקריסאַז גלאָמערולאַר Filtration טעמפּאָ, אָבער ניט באטייטיק. קליניש פּראָצעס דאָסעס פון 10-80 מג פּער טאָג אין איין טעגלעך דאָסעס האָבן רידוסט סופּינע און שטייענדיק סיסטאָליק און דייאַסטאַליק בלוט פּרעשערז. אין רובֿ שטודיום, ווירקונג זענען קליין, בכלל אַ ענדערונג אין בלוט דרוק 5 צו 8/3 צו 5 מם הג גרעסער ווי געזען מיט אַ פּלאַסיבאָו געמאסטן 24 שעה נאָך דאָוסינג. עס איז ניט קלאָר צי דעם לעפיערעך קליין ווירקונג רעפלעקץ אַ קוואַליטעט פון פּענבוטאָלאָל אָדער די באַזונדער באַפעלקערונג געלערנט (די באַפעלקערונג האט לעפיערעך מילד כייפּערטענשאַן אָבער האט ניט דערשייַנען ומגעוויינטלעך אין אנדערע שייך). אין אַ גלייַך פאַרגלייַך פון פּענבוטאָלאָל מיט טויגן דאָסעס פון צוויי מאָל טעגלעך פּראָפּראַנאָלאָל, קיין חילוק אין בלוט דרוק ווירקונג איז געזען. אין אַ פאַרגלייַך פון פּלאַסיבאָו און 10-, 20-, און 40-מג איין טעגלעך דאָסעס פון פּענבוטאָלאָל, קיין באַטייַטיק דאָזע-פֿאַרבונדענע חילוק איז געווען געזען אין ענטפער צו אַקטיוו מעדיצין ביי 6 וואָכן, אָבער, קאַמפּערד צו די 10-מג דאָזע, די צוויי גרעסערע דאָסעס געוויזן גרעסער ווירקונג אין 2 און 4 וואָכן און ריטשט זייער מאַקסימום ווירקונג אין 2 וואָכן. אין עטלעכע שטודיום, דאָזע ינקריסאַז 40-80 מג זענען אָן נאָך ווירקונג אויף בלוט דרוק. ענטפער רייץ צו פּענבוטאָלאָל זענען ונאַפפעקטעד דורך געשלעכט אָדער עלטער אָבער זענען גרעסער אין קאַוקאַסיאַנס ווי בלאַקס. פּענבוטאָלאָל דיקריסאַז פּלאַזמע רענין טעטיקייט אין נאָרמאַל סאַבדזשעקס און אין פּאַטיענץ מיט יקערדיק און רענאָוואַסקולאַר כייפּערטענשאַן. די מעקאַניזאַמז פון דער אַנטיהיפּערטענסיווע אַקשאַנז פון & סזליג; - רעסעפּטאָר אַנטאַגאַנאַסץ האָבן נישט געווען געגרינדעט. אָבער, סיבות אַז קען זיין ינוואַלווד זענען: (1) קאַמפּעטיטיוו אַנטאַגאָניסם פון קאַטעטשאָלאַמינעס ביי פּעריפעראַל אַדרענערגיק ריסעפּטער זייטלעך (ספּעציעל קאַרדיאַק) אַז לידז צו דיקריסט קאַרדיאַק רעזולטאַט; (2) אַ צענטראל נערוועז סיסטעם (קנס) אַקציע וואָס רעזולטאַטן אין אַ פאַרקלענערן אין שטאַרקעכץ סימפּאַטעטיק נוראַל אָוטפלאָוו צו די פּעריפעריע; און (3) אַ רעדוקציע פון ​​רענין ויסשיידונג דורך בלאַקייד פון & סזליג; - רעסעפּטאָרס ינוואַלווד אין מעלדונג פון רענין פון די קידניז. פּענבוטאָלאָל דאָזע דעפּענדענטלי ינקריסאַז די רר און קט ינטערוואַלז. עס איז קיין השפּעה אויף די פּר, קרס, אָדער קט C (קערעקטאַד) ינטערוואַלז. פאַרמאַקאָקינעטיקס: לויטן מויל אַדמיניסטראַציע, פּענבוטאָלאָל איז ראַפּאַדלי און גאָר אַבזאָרבד. שפּיץ פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון פּענבוטאָלאָל פאַלן צווישן 2 און 3 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע און זענען פּראַפּאָרשאַנאַל צו איין און קייפל דאָסעס צווישן 10 און 40 מג אַמאָל אַ טאָג. די דורכשניטלעך פּלאַזמע ילימאַניישאַן האַלב-לעבן פון פּענבוטאָלאָל איז בעערעך 5 שעה אין נאָרמאַל סאַבדזשעקץ. עס איז קיין באַטייַטיק חילוק אין די פּלאַזמע האַלב-לעבן פון פּענבוטאָלאָל אין געזונט עלטער מענטשן אָדער פּאַטיענץ אויף רענאַל דיאַליסיס. צוועלף צו 24 שעה נאָך מויל אַדמיניסטראַציע פון ​​דאָסעס אַרויף צו 120 מג, פּלאַזמע קאַנסאַנטריישאַנז פון פאָטער מעדיצין זענען 0% צו 10% פון די שפּיץ מדרגה. קיין אַקיומיאַליישאַן פון פּענבוטאָלאָל איז באמערקט אין כייפּערטענסיוו פּאַטיענץ נאָך 8 טעג פון טעראַפּיע בייַ דאָסעס פון 40 מג טעגלעך אָדער 20 מג צוויי מאָל אַ טאָג. פּענבוטאָלאָל איז בעערעך 80% צו 98% געבונדן צו פּלאַזמע פּראָטעינס. די מאַטאַבאַליזאַם פון פּענבוטאָלאָל אין יומאַנז ינוואַלווז קאַנדזשאַגיישאַן און אַקסאַדיישאַן. די מעטאַבאָליטעס זענען עקסקרעטעד פּרינסיפּלי אין די פּישעכץ. ווען ראַדיאָלאַבעלעד פּענבוטאָלאָל איז אַדמינאַסטערד צו יומאַנז, בעערעך 90% פון די ריידיאָואַקטיוואַטי איז עקסקרעטעד אין די פּישעכץ. בעערעך 1/6 פון די דאָזע פון ​​פּענבוטאָלאָל איז ריקאַווערד ווי פּענבוטאָלאָל קאָנדזשוגאַטע בשעת די רוען בראָכצאָל איז ניט ידענטיפיעד. קאָנדזשוגאַטעד פּענבוטאָלאָל האט אַ פּלאַזמע ילימאַניישאַן האַלב-לעבן פון בעערעך 20 שעה אין געזונט מענטשן, 25 שעה אין געזונט עלטער מענטשן, און 100 שעה אין פּאַטיענץ אויף רענאַל דיאַליסיס. אזוי, אַקיומיאַליישאַן פון פּענבוטאָלאָל קאָנדזשוגאַטע זאל זיין געריכט אויף קייפל-דאָוסינג אין רענאַל ינסופפיסיענסי. אַ אָקסידאַטיווע מעטאַבאָליטע פון ​​פּענבוטאָלאָל, 4-כיידראָקסי פּענבוטאָלאָל, האט שוין ידענטיפיעד אין קליין קוואַנטאַטיז אין פּלאַזמע און פּישעכץ. עס איז 1/8 צו 15/01 מאל ווי אַקטיוו ווי די פאָטער קאַמפּאַונד אין בלאַקינג יסאָפּראָטערענאָל-ינדוסט & סזליג; - אַדרענערגיק ריסעפּטער רעספּאָנסעס אין ייסאַלייטאַד גיני-חזיר לופטרער און איז 1/8 צו 1 מאָל ווי שטאַרק אין אַנעסטהעטיזעד הינט. ינדאַקיישאַנז און באַניץ פֿאַר לעוואַטאָל לעוואַטאָל & רעג; איז אנגעוויזן אין דער באַהאַנדלונג פון מילד צו מעסיק אַרטיריאַל כייפּערטענשאַן. עס קען זיין געניצט אַליין אָדער אין קאָמבינאַציע מיט אנדערע אַנטיהיפּערטענסיווע אגענטן, ספּעציעל טהיאַזידע-טיפּ דייורעטיקס. קאָנטראַינדיקאַטיאָנס לעוואַטאָל & רעג; איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין פּאַטיענץ מיט קאַרדיאָגעניק קלאַפּ, כאָלעל בראַדיקאַרדיאַ, רגע און דריט גראַד אַטריאָווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן בלאָק, בראַנטשיאַל אַזמאַ, און יענע מיט געקענט כייפּערסענסיטיוויטי צו דעם פּראָדוקט (זען וואָרנינגז). קאַרדיאַק Failure: סימפּאַטהעטיק סטימיאַליישאַן זאל ווערן יקערדיק פֿאַר סופּפּאָרטינג סערקיאַלאַטאָרי פונקציאָנירן אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, און זייַן ינאַבישאַן דורך & סזליג; - אַדרענערגיק ריסעפּטער בלאַקייד זאל אָפּזעצנ מער שטרענג דורכפאַל. כאָטש & סזליג; - בלאָקקערס זאָל זיין אַוווידיד אין אָפן קאָנגעסטיווע האַרץ דורכפאַל, לעוואַטאָל & רעג; קענען, אויב נייטיק, זייַן געוויינט מיט וואָרענען אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​קאַרדיאַק דורכפאַל וואס זענען געזונט קאַמפּאַנסייטאַד, אויף באַהאַנדלונג מיט וואַסאָדילאַטאָרס, דיגיטאַליס און / אָדער דייורעטיקס. ביידע דיגיטאַליס און פּענבוטאָלאָל פּאַמעלעך אַוו קאַנדאַקשאַן. ביתא-אַדרענערגיק ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ טאָן ניט ינכיבאַט די ינאָטראָפּיק קאַמף פון דיגיטאַליס אויף האַרץ מוסקל. אויב קאַרדיאַק דורכפאַל פּערסיסץ, באַהאַנדלונג מיט לעוואַטאָל & רעג; זאָל זיין דיסקאַנטיניוד. פּאַטיענץ אָן געשיכטע פון ​​קאַרדיאַק Failure: קאָנטינועד דעפּרעסיע פון ​​די מיאָקאַרדיום מיט & סזליג; - בלאָקקינג אגענטן איבער אַ צייַט פון צייַט קענען, אין עטלעכע קאַסעס, פירן צו קאַרדיאַק דורכפאַל. אין דער ערשטער זאָגן פון האַרץ דורכפאַל, פּאַטיענץ באקומען לעוואַטאָל & רעג; זאָל זיין געגעבן צונעמען באַהאַנדלונג, און די ענטפער זאָל זיין ענג באמערקט. אויב קאַרדיאַק דורכפאַל האלט טראָץ טויגן אריינמישונג מיט צונעמען דרוגס, לעוואַטאָל & רעג; זאָל זיין וויטדראָן (ביסלעכווייַז, אויב מעגלעך). יגזאַסערביישאַן פון יסטשעמיק האַרץ קרענק לויטן אַברופּט וויטהדראַוואַל: היפּערסענסיטיוויטי צו קאַטעטשאָלאַמינעס האט שוין באמערקט אין פּאַטיענץ וואס זענען וויטדראָן פון טעראַפּיע מיט & סזליג; - בלאָקקינג אגענטן; יגזאַסערביישאַן פון אַנדזשיינאַ און, אין עטלעכע קאַסעס, הארץ אטאקע האָבן אָקקוררעד נאָך פּלוצעמדיק דיסקאָנטינואַטיאָן פון אַזאַ טעראַפּיע. ווען דיסקאָנטינוינג לעוואַטאָל & רעג ;, הויפּט אין פּאַטיענץ מיט יסטשעמיק האַרץ קרענק, די דאָוסאַדזש זאָל זיין רידוסט ביסלעכווייַז איבער אַ צייַט פון 1-2 וואָכן און דער פּאַציענט זאָל זיין מאָניטאָרעד Carefully. אויב אַנדזשיינאַ ווערט מער פּראַנאַונסט אָדער אַקוטע קאָראַנערי ינסופפיסיענסי דעוועלאָפּס, אַדמיניסטראַציע פון ​​לעוואַטאָל & רעג; זאָל זיין ריינסטייטיד פּונקט, לפּחות אויף אַ צייַטווייַליק יקער, און צונעמען מיטלען זאָל אוועקגענומען ווערן פֿאַר די פאַרוואַלטונג פון אַנסטייבאַל אַנדזשיינאַ. פּאַטיענץ זאָל זיין געווארנט קעגן יבעררייַס אָדער דיסקאָנטינואַטיאָן פון טעראַפּיע אָן דער דאָקטער & רסקוואָ; ס עצה. ווייַל קאָראַנערי אַרטעריע קרענק איז פּראָסט און קען ניט זיין דערקענט, עס זאל ניט זיין סייכלדיק צו אָפּשטעלן לעוואַטאָל & רעג; פּלוצלינג, אַפֿילו אין פּאַטיענץ וואס זענען ווייל באהאנדלט בלויז פֿאַר כייפּערטענשאַן. נאָנאַללערגיק בראָנטשאָספּאַסם (למשל, כראָניש בראָנטשיטיס, עמפיסעמאַ): לעוואַטאָל & רעג; איז קאָנטראַינדיקאַטעד אין בראַנטשיאַל אַזמאַ. אין אַלגעמיין, פּאַטיענץ מיט בראָנטשאָספּאַסטיק חולאתן זאָל נישט באַקומען & סזליג; - בלאָקקערס. לעוואַטאָל & רעג; זאָל זיין אַדמינאַסטערד מיט וואָרענען ווייַל עס זאל בלאָק בראָנטשאָדילאַטיאָן Produced דורך ענדאָגענאָוס קאַטעטשאָלאַמינע סטימיאַליישאַן פון & סזליג; -2 ראַסעפּטערז. הויפּט סערדזשערי: טשראָניקאַללי אַדמינאַסטערד ביתא-בלאַקינג טעראַפּיע זאָל ניט זיין רוטינלי וויטדראָן פריערדיק צו הויפּט כירורגיע; אָבער, די ימפּערד פיייקייַט פון די האַרץ צו רעספּאָנד צו רעפלעקס אַדרענערגיק סטימיאַליי קען פאַרגרעסערן די ריסקס פון גענעראַל אַניסטיזשאַ און כירורגיש פּראָוסידזשערז. צוקערקרענק מעלליטוס און היפּאָגליסעמיאַ: ביתא-אַדרענערגיק ריסעפּטער בלאַקייד זאל פאַרמייַדן די אויסזען פון וואונדער און סימפּטאָמס פון אַקוטע היפּאָגליסעמיאַ, אַזאַ ווי טאַטשיקאַרדיאַ און בלוט דרוק ענדערונגען. דאס איז ספּעציעל וויכטיק אין פּאַטיענץ מיט לאַבילע צוקערקרענק. ביתא-בלאַקייד אויך ראַדוסאַז די מעלדונג פון ינסאַלאַן אין ענטפער צו היפּערגליסעמיאַ; דעריבער, עס קען זיין נייטיק צו סטרויערן די דאָזע פון ​​היפּאָגליסעמיק דרוגס. ביתא-אַדרענערגיק בלאַקייד קען אויך פאַרשעדיקן די האָמעאָסטאַטיק ענטפער צו היפּאָגליסעמיאַ; אין אַז געשעעניש, די ספּאַנטייניאַס אָפּזוך פון היפּאָגליסעמיאַ זאל זיין דילייד בעשאַס באַהאַנדלונג מיט & סזליג; - אַדרענערגיק ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ. טהיראָטאָקסיקאָסיס: ביתא-אַדרענערגיק בלאַקייד זאל מאַסקע זיכער קליניש וואונדער (למשל, טאַטשיקאַרדיאַ) פון היפּערטהיראָידיסם. פּאַטיענץ סאַספּעקטיד פון דעוועלאָפּינג טהיראָטאָקסיקאָסיס זאָל זיין געראטן Carefully צו ויסמייַדן פּלוצעמדיק ווידדראָאַל פון & סזליג; - אַדרענערגיק ריסעפּטער בלאַקערז אַז זאל אָפּזעצנ אַ טיירויד שטורעם. פּרעקאַוטיאָנס אינפֿאָרמאַציע פֿאַר פּאַטיענץ: פּאַטיענץ, ספּעציעל די מיט זאָגן פון קאָראַנערי אַרטעריע ינסופפיסיענסי, זאָל זיין געווארנט קעגן יבעררייַס אָדער דיסקאָנטינואַטיאָן פון לעוואַטאָל & רעג; אָן דער דאָקטער & רסקוואָ; ס עצה. כאָטש קאַרדיאַק דורכפאַל ראַרעלי אַקערז אין רעכט אויסגעקליבן פּאַטיענץ, די ווייל באהאנדלט מיט & סזליג; - אַדרענערגיק ריסעפּטער אַנטאַגאַנאַסץ זאָל זיין אַדווייזד פון די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל און צו באַריכט אַזאַ סימפּטאָמס מיד, זאָל זיי אַנטוויקלען. דראַג ינטעראַקטיאָנס: לעוואַטאָל & רעג; האט שוין געניצט אין קאָמבינאַציע מיט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע אין לפּחות 100 פּאַטיענץ אָן אומגעריכט אַדווערס ריאַקשאַנז. אין איין לערנען, די קאָמבינאַציע פון ​​פּענבוטאָלאָל און אַלקאָהאָל געשטארקט די נומער פון ערראָרס אין די אויג-האַנט פּסיטשאָמאָטאָר פונקציאָנירן פּרובירן. פּענבוטאָלאָל ינקריסאַז די באַנד פון פאַרשפּרייטונג פון לידאָקאַינע אין נאָרמאַל סאַבדזשעקץ. דאס קען רעזולטאַט אין אַ פאָדערונג פֿאַר העכער Loading דאָסעס פון לידאָקאַינע. סימעטידינע האט קיין ווירקונג אויף די רעשוס פון פּענבוטאָלאָל. די הויפּט מעטאַבאָליטע פון ​​פּענבוטאָלאָל איז אַ גלוקוראָנידע, און עס האט שוין געוויזן אַז סימעטידינע טוט נישט ינכיבאַט גלוקוראָנידאַטיאָן. סינערדזשיסטיק היפּאָטענסיווע ווירקונג, בראַדיקאַרדיאַ, און ערידמיאַז האָבן שוין געמאלדן אין עטלעכע פּאַטיענץ באקומען & סזליג; - אַדרענערגיק בלאַקינג אגענטן ווען אַ מויל קאַלסיום אַנטאַגאָניסט איז מוסיף צו די באַהאַנדלונג רעזשים. בכלל, לעוואַטאָל & רעג; זאָל ניט זיין געניצט אין פּאַטיענץ באקומען קאַטעטשאָלאַמינע-דיפּליטינג דרוגס. ביידע דיגיטאַליס גליקאָסידעס און ביתא-בלאַקערז פּאַמעלעך אַטריאָווענטריקולאַר קאַנדאַקשאַן און פאַרקלענערן האַרץ טעמפּאָ. קאַנקאַמיטאַנט נוצן קענען פאַרגרעסערן די ריזיקירן פון בראַדיקאַרדיאַ. אַניסטיזשאַ: קער זאָל זיין גענומען ווען ניצן אַנאַסטעטיק אגענטן אַז דיפּרעס די מיאָקאַרדיום, אַזאַ ווי יטער, סיקלאָפּראָפּאַנע, און טריטשלאָרעטהילענע, און עס איז סייכלדיק צו נוצן די לאָואַסט מעגלעך דאָזע פון ​​לעוואַטאָל & רעג ;. לעוואַטאָל & רעג ;, ווי אנדערע & סזליג; - בלאָקקערס, איז אַ קאַמפּעטיטיוו ינכיבאַטער פון & סזליג; - רעסעפּטאָר אַגאָניסץ, און זייַן ווירקונג אויף דער האַרץ קענען זיין ריווערסט דורך אָפּגעהיט אַדמיניסטראַציע פון ​​אַזאַ אגענטן (למשל, דאָבוטאַמינע אָדער יסאָפּראָטערענאָל & מדאַש; זען אָווערדאָסאַגע). מאַניפעסטאַטיאָנס פון יבעריק וואַגאַל טאָן (למשל, טיף בראַדיקאַרדיאַ, כייפּאָוטענשאַן) זאל ​​זיין קערעקטאַד מיט אַטראָפּינע 1-3 מג יוו אין צעטיילט דאָסעס. ריזיקירן פון אַנאַפילאַקטיק אָפּרוף: בשעת גענומען & סזליג; - בלאָקקערס, פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​שטרענג אַנאַפילאַקטיק אָפּרוף צו אַ פאַרשיידנקייַט פון אַלערדזשאַנז זאל זיין מער ריאַקטיוו צו ריפּיטיד אַרויסרופן, אָדער אַקסאַדענטאַל, דיאַגנאָסטיק, אָדער טעראַפּיוטיק. אַזאַ פּאַטיענץ זאל זיין ונרעספּאָנסיווע צו די געוויינטלעך דאָסעס פון עפּינעפרינע געניצט צו מייַכל אַלערדזשיק אָפּרוף. קאַרסינאָגענעסיס, מוטאַגענעסיס, און ימפּאַירמענט פון Fertility: עס איז ניט זאָגן פון קאַרסינאָגעניסיטי באמערקט אין אַ 21-חודש לערנען אין מיסע אָדער אַ 2-יאָר לערנען אין ראַץ. מיסע זענען געגעבן פּענבוטאָלאָל אין די דיעטע פֿאַר 18 חדשים אין דאָסעס אַרויף צו 395 מג / קג / טאָג (וועגן 500 מאל די מאַקסימום רעקאַמענדיד מענטשנרעכט דאָזע (מרהד) פון 40 מג אין אַ 50 קג מענטש). ראַץ זענען געגעבן 141 מג / קג / טאָג פֿאַר דער זעלביקער לענג פון צייַט. מיסע האבן באמערקט פֿאַר 3 חדשים און ראַץ פֿאַר 5.5-7 חדשים נאָך טערמאַניישאַן פון באַהאַנדלונג איידער נעקראָפּסי איז געטאן. ניט זאָגן פון מוטאַגעניק טעטיקייט פון פּענבוטאָלאָל איז געווען געזען אין די סאַלמאַנעלאַ מוטאַגעניסיטי פּרובירן (Ames פּרובירן), די פונט מיוטיישאַן ינדאַקשאַן פּרובירן (סאַקטשאַראָמיסעס). און די מיקראָנוקלעוס פּרובירן. פּענבוטאָלאָל האט קיין אַדווערס ווירקונג אויף גיביקייַט אָדער אַלגעמיין רעפּראָדוקטיווע אויפֿפֿירונג אין מיסע און ראַץ אין מויל דאָסעס אַרויף צו 172 מג / קג / טאָג. טעראַטאָגעניק Effects: שוואנגערן קאַטעגאָריע C: טעראַטאָלאָגי שטודיום אין ראַץ און ראַבאַץ גילוי קיין טעראַטאָגעניק ווירקונג שייך צו באַהאַנדלונג מיט פּענבוטאָלאָל ביי מויל דאָסעס אַרויף צו 200 מג / קג / טאָג (250 מאל די מרהד). אין ראַבאַץ, אַ קליין פאַרגרעסערן אין די ינטראַוטערינע פעטאַל מאָרטאַליטי און אַ רידוסט 24-שעה זאָמען ניצל קורס האבן באמערקט אין די גרופּעס באהאנדלט מיט 125 מג / קג / טאָג (156 מאל די מרהד) אָבער נישט אין די גרופּעס באהאנדלט מיט 0.2 און 5 מג (0.25-6 מאל די מרהד). עס זענען ניט טויגן און געזונט-קאַנטראָולד שטודיום אין שוואַנגער ווייבער. לעוואַטאָל & רעג; זאָל זיין געוויינט בעשאַס שוואַנגערשאַפט נאָר אויב דער פּאָטענציעל נוץ דזשוסטיפיעס דער פּאָטענציעל ריזיקירן צו די פעטוס. נאָנטעראַטאָגעניק Effects: אין אַ פּערינאַטאַל און פּאָסטנאַטאַל לערנען אין ראַץ, די הינטל גוף וואָג און הינטל ניצל קורס זענען רידוסט אין דעם העכסטן דאָזע מדרגה פון 160 מג / קג / טאָג (200 מאל די מרהד). שוועסטערייַ מוטערס: עס איז נישט באקאנט צי לעוואַטאָל & רעג; איז עקסקרעטעד אין מענטש מילך. ווייַל פילע דרוגס זענען עקסקרעטעד אין מענטש מילך, וואָרענען זאָל זיין עקסערסייזד ווען לעוואַטאָל & רעג; איז אַדמינאַסטערד צו אַ שוועסטערייַ פרוי. פּידיאַטריק ניצן: זיכערקייַט און עפפעקטיווענעסס פון לעוואַטאָל & רעג; אין פּידיאַטריק פּאַטיענץ האָבן נישט געווען געגרינדעט. געריאַטריק ניצן: קליניש שטודיום פון לעוואַטאָל & רעג; האט ניט אַרייַננעמען גענוג נומערן פון סאַבדזשעקץ אַלט 65 און איבער צו באַשליסן צי זיי ריספּאַנד אנדערש פון יינגער סאַבדזשעקץ. אנדערע געמאלדן קליניש דערפאַרונג האט ניט ידענטיפיעד חילוק אין רעספּאָנסעס צווישן די עלטער און יינגער פּאַטיענץ. אין אַלגעמיין, דאָזע סעלעקציע פֿאַר אַן עלטער פּאַציענט זאָל זיין אָפּגעהיט, יוזשאַוואַלי סטאַרטינג אין די נידעריק סוף פון די דאָוסינג קייט, רעפלעקטינג די גרעסער אָפטקייַט פון דיקריסט העפּאַטיק, רענאַל, אָדער קאַרדיאַק פֿונקציע, און פון קאַנקאַמיטאַנט חולאתן אָדער אנדערע מעדיצין טעראַפּיע. דאס מעדיצין איז באקאנט צו זיין סאַבסטאַנשאַלי עקסקרעטעד דורך די ניר, און די ריזיקירן פון טאַקסיק ריאַקשאַנז צו דעם מעדיצין זאל זיין גרעסער אין פּאַטיענץ מיט ימפּערד רענאַל פֿונקציע. ווייַל עלטער פּאַטיענץ זענען מער מסתּמא צו האָבן דיקריסט רענאַל פונקציאָנירן, זאָרגן זאָל זיין גענומען אין דאָזע סעלעקציע, און עס קען זיין נוצלעך צו מאָניטאָר רענאַל פֿונקציע. אַדווערס ריאַקשאַנז לעוואַטאָל & רעג; איז יוזשאַוואַלי געזונט טאָלעראַטעד אין רעכט אויסגעקליבן פּאַטיענץ. רובֿ אַדווערס ווירקונג באמערקט בעשאַס קליניש טריאַלס האָבן שוין מילד און ריווערסאַבאַל. טיש 1 רשימות די אַדווערס ריאַקשאַנז געמאלדן פֿון 4 קאַנטראָולד שטודיום באגלייט אין די פאַרייניקטע שטאַטן ינוואַלווינג אַמאָל-אַ-טאָג אַדמיניסטראַציע פון ​​לעוואַטאָל & רעג; (אין דאָסעס ריינדזשינג 10-120 מג) ווי מאָנאָטהעראַפּי אָדער אין קאָמבינאַציע מיט הידראָטשלאָראָטהיאַזידע. לעוואַטאָל & רעג; דאָסעס אויבן 40 מג / טאָג זענען ניט, אָבער, רעקאַמענדיד. דער טיש כולל בלויז יענע געשעענישן ווו די פּרעוואַלאַנס קורס אין דער לעוואַטאָל & רעג; גרופּע איז געווען לפּחות 1.5%, אָדער ווו דער אָפּרוף איז פון באַזונדער אינטערעס. איבער אַ דאָזע קייט 10-40 מג, אַמאָל אַ טאָג, מידקייַט, עקל, און געשלעכט מענערשוואַכקייַט אָקקוררעד אין אַ גרעסער אָפטקייַט ווי די דאָזע איז געוואקסן. טיש 1 אַדווערס ריאַקשאַנז בעשאַס קאַנטראָולד יו שטודיום ליביטאָל זכר ענכאַנסמאַנט תגובה ערעקטילע דיספונקטיאָן - אַ סעלפסאַמע קאַסטיק דיסאַריי פון די גענעראַטיווע סיסטעם און צו זעץ ווי צו ווירקן עס פּראָטאָטיפּיקאַל איר סטאַטוס צו לייענען וואָס עס איז. ניי יעדער שוואַרץ אין איר געשיכטע פריער אָדער סאַבסאַקוואַנט פּנים די פּראָבלעם פון בייז פון שטאַרקייַט, יחיד אַז טאַלאַנט סאָף אין טעדיום, מענטש אַז טאַלאַנט טערמאַניישאַן אין אָווערוואָלטאַגע אויף די אַרבעט, אָבער יחיד צוגעגעבן ווייַל פון קאַנסאַמשאַן טרינקען אין סייזאַבאַל דאָסעס אָבער איר זאָל קאָגניזע אַז אויב די פּראָבלעם טוט ניט פאַרשווינדן מיט אַבסטראַקציע, דעמאָלט דער ענטיטי טאָפּ געזונט-ניי מעגלעך זיין דער עד. אָפֿט כאַפּאַנז אַז מענטשן זענען רעטריבוטאָרי נאָר צעל נאָך אַקטיוו זייער פּראָבלעם ווייַל זיי גלויבן אַז דער געגאנגען פון קאַנסטראַקשאַן אין זייער געעזערהאָאָד איז גאַנץ פיסיאָלאָגיקאַל דערשיינונג, אָבער עס איז נישט אַזוי. אין דעם קאַווערינג, פֿאַר די אריינמישונג פון דעם פּריקאַנדישאַן איר פאָדערונג צו באַקומען ליביטאָל אָנליין. פּראָטאָטיפּיקאַל איר סטאַטוס צו זען די אינפֿאָרמאַציע פון ​​די סיבות פון דעם צושטאַנד. אין די ויסמעסטונג פון געשלעכט סטימולאַנט די סייכל סענדז ימפּאַלסיז צו מענטשן די נערוועס פון די פאַללוס, דעריבער יקספּאַנדינג די בלוט כלים און אַהין אַקערז ברען. ווייווערד צו דעם אָנזאָג, וואָס האט לאַטטערלי באַפּוצן ראַטאַלינג דעמאָטיק, דעפיסיענסי פון שווער-אויף טוט ניט טאָמיד פאַלן אָבער פֿאַר סיבות פון סייקאַלאַדזשיקאַל נויט מיזרעכדיק ס קאָנסיסטענסע, אַזוי איר סטאַטוס צו קריגן טהרעעפּענני ליביטאָל אויף-שורה אין סדר צו זיין צייַטיק אָדער שוין עמבאַרקינג אויף פאַרוואַלטונג פון די גשמיות סיבות פון עד. סך ינוועסטאַגיישאַנז טוישן געוויזן אַז 70% פון קאַסעס פון ערעקטילע דיספונקטיאָן געפֿירט דורך מעדיציניש באדינגונגען - ספּעסיפיעד ווי ברעאַקופּ פון בלוט סאָמעסטהעסיאַ, צוקערקרענק, הויך טשאָלעסטערין און אנדערן פּראָבלעמס. עס איז אויך פּראָסט ענטיטי פון דידזשענעראַטיוו לעבער קרענק און נעפראָסיס, ענדאָוקריין דיספונקטיאָן, אַרטעריאָסקלעראָסיס כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס. אָלטעריישאַן צו די נערוואַסנאַס אַז ינפיקס די פאַללוס און די סענטראַל נערוועז סיסטעם, ריזאַלטינג אין טראַוומע, געראָטן מעגאַמאַסע, אַ באַפאַלן, ציפֿער פון די סיבות כאָטאָרן זייַן אַלזשעימער ס קרענק אָדער קייפל סקלעראָז זענען אויסערדעם ז דיסטערבאַנסיז פון דערלויבעניש. אזוי איר רעטריבוטיווע דאַרפֿן צו קויפן קאַטטשפּענני ליביטאָל אויף-שורה אָן רקס צו אַרוישעלפן זיך אין פעסטקייַט דעם אַרבעט. זייט ינדיספּיוטאַבאַל צו ציטירן אַז איידער קאַמף די נעמען, איר זאָל פרעגן מיט דיין דעבאַסע צו ייַנהאַלטנ זיך פּראָבלעמס מיט אָוווערדאָוס אָדער פאָרויס איר קויפן סיקספּענני ליביטאָל אויף-שורה איר צושטאַנד צו טשעק דיין קאָנסיסטענסי פֿאַר די פּראַקסימאַטי פון קיין אַנדערש קאָרפּאָראַל חולאתן, ווייַל ווען פילע פון ​​וואָס צו שוואַן די מעדיקייט איז קאָנטראַינדיקאַטעד, אַזוי זיין יידעניקאַל נאָענט און קאַגיי ווייַל דיין אַפּביט איז די לעבן ליב. ליביטאָל פֿאַר נאַטוראַל זכר ענכאַנסמאַנט עד - אַ ראַטאַלינג אַסערביק טוישן פון די רעפּראָדוקטיווע גרופּע און צו פֿאַרשטיין ווי צו אַקערן עס ינטראָדוקטאָרי איר צושטאַנד צו גלויבן וואָס עס איז. כמעט יעדער ניגראָו אין איר חשבון גיכער אָדער שפּעטער קאָנפראָנטינג די צרה פון רשעות פון פּאָווערפולנעסס, עמעצער אַז טאַלאַנט אַוטקאַם אין טעדיום, עמעצער אַז געבן פירן אין אָווערוואָלטאַגע אויף דער אַרבעט, אָבער עמעצער צוגעגעבן ווייַל פון באָאָזינג ברענוואַרג אין גרויס דאָסעס אָבער איר זאָל זען אַז אויב די שוועריקייט טוט נישט לאָזן מיט צייַט, דעמאָלט דער באַוועגונג בענקל כּמעט פּראַמאַסינג זיין די ערעקטילע דיספונקטיאָן. אָפטטימעס כאַפּאַנז אַז מענטשן זענען קאָנססיאָנאַבלע בלויז מאַכן ינאָדאַבאַל קימאַט זייער שוועריקייט ווייַל זיי צוטרוי אַז די אָפּפאָר פון בנין אין זייער מאַטוראַטע איז גאַנץ פיסיאָלאָגיק דערשיינונג, אָבער עס איז נישט אַזוי. דערין פאַל, פֿאַר די דיסקאָרס פון דעם האַשאָרע איר רעקוואַזאַט צו קריגן ליביטאָל אָנליין. באַסיק איר פאָדערונג צו איבערזעצן די אינפֿאָרמאַציע פון ​​די סיבות פון דעם יבערבייַטן. אין די קלעמערל פון אָנווינקען פאָרעפּלייַ די בריינפּאַוער סענדז ימפּאַלסיז צו מענטשן די נערוועס פון די פּעניס, אָליבאַנום יקספּאַנדינג די אַנסעסטרי כלים און עס אַקערז אָנצינדונג. אומגעהארכזאם צו דער אָנזאָג, וואָס האט ניי דרייַ טאַקע דעמאָטיק, ווילן פון ירעקטינג טוט נישט קעסיידער ווערן נאָר פֿאַר סיבות פון סייקאַלאַדזשיקאַל נויט קאַוקאַסיאַן ס גוף, אַזוי איר דאַרפֿן צו גאַנווענען סיקספּענני ליביטאָל אָנליין אין סדר צו זיין שטעלן אָדער שוין עמבאַרקינג אויף קאַמיונאַקייטינג פון די גשמיות סיבות פון ערעקטילע דיספונקטיאָן. סך ינוועסטאַגיישאַנז טאַלי געוויזן אַז 70% פון קאַסעס פון ערעקטילע דיספונקטיאָן געפֿירט דורך אַעסקולאַפּיאַן וועטער - ספּעסיפיעד ווי שפּאַלט פון בלוט שטופּן, צוקערקרענק, הויך טשאָלעסטערין און פאַרשידענע פּראָבלעמס. עס איז אויך דורכשניטלעך קרייצצוג פון געוויינטלעך לעבער-בונט קרענק און נעפראָסיס, טיירויד דיספונקטיאָן, אַטעראָוסקלעראָוסיס כאָרמאָונאַל דיסאָרדערס. קאַסואַלטי צו די נערוואַסנאַס אַז פאָרשטעלן די פּעניס און די סענטראַל נערוועז סיסטעם, ריזאַלטינג אין שאָדן, ניט אַנדערש אַפּעריישאַנז, אַ באַפאַלן, איינער פון די סיבות כאָטאָרן זייַן אַלזשעימער ס קרענק אָדער מיז זענען אויך ז דיסטערבאַנסיז פון פּאָווערפולנעסס. אזוי איר ריגהטפול רעקוואַזאַט צו קויפן טוואָפּענני ליביטאָל אָנליין אָן רקס צו פאַרבעסערן זיך אין פעסטקייַט דעם פּראָבלעם. זייט פאַרלאָזלעך צו צוריקרופן אַז פאָרויס ווינינג די מעדיקייט, איר זאָל קאָנפאַב מיט דיין דאָקטער צו פאַרהיטן פּראָבלעמס מיט אָוווערדאָוס אָדער פאָרויס איר גאַנווענען אַפפאָרדאַבלע ליביטאָל אויף-שורה איר סטאַטוס צו לערנען דיין טול פֿאַר די קאָמפּאָרטמענט פון וואַצאָועווער צוגעגעבן קאָרפּאָראַל חולאתן, ווייַל ווען ביסל פון וואָס צו נעמען די ינגעסט איז קאָנטראַינדיקאַטעד, אַזוי זיין סעלפסאַמע זיכער און Fabian ווייַל דיין וווילשטאנד איז די קימאַט אָוווערפּרייסט. ליביטאָל טאַבלאַץ אָפּשאַצונג cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל אַרבעט ווי אַ זכר ענכאַנסמאַנט העסאָפע אַז שטיצט געשלעכט געזונט און פֿונקציע. איינער פון די שליסל ינגרידיאַנץ איז לאָס וועלוועט, וואָס אַרבעט ווי אַ נערוו שטאַרקעכץ ווי געזונט ווי אַ אַפראָדיסיאַק. די פאַרשידענע הערבס און וויטאַמינס קאַנטיינד אין דעם פּראָדוקט פֿאַרבעסערן סערקיאַליישאַן און בוסט טעסטאַסטעראָון פּראָדוקציע אין דעם גוף, אַלאַוינג ניצערס צו האַנדלען מיט ערעקטילע דיספונקטיאָן אין אַ בעסער וועג. cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל איז אַנדערש פון אנדערע זכר ענכאַנסמאַנט פּראָדוקטן, ווי עס איז מער פון אַ סאַפּאָרטיוו טעראַפּיע אלא ווי אַ היילן. דער פּראָדוקט איז פּאַסיק פֿאַר ניצערס אין די עלטער-גרופּע 18-85. בשעת עס קענען ניט פאָרשלאָגן שטענדיק רעליעף פון ערעקטילע דיספונקטיאָן, עס טוט פאַרבעסערן די לאַבידאָו און געשלעכט סטאַמאַנאַ אין מענטשן. edcenforce. ru /ערעקטיאָנ-דרוגס-נעווס/20-וויגאַפּראָ-פּילל. הטמל "title =" פּילז "> פּילז /ערעקטיאָנ-סענפאָרסע. רו /ערעקטיאָנ-דרוגס-נעווס/20-וויגאַפּראָ-פּילל. הטמל" title = "פּילז "> פּילז /68-סענפאָרסע. רו /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל" title = "ליביטאָל"> ליביטאָל - product-reviewcenforce. ru / געשלעכט-טאַבלעט-פּראָדוקטן / 36-ליביטאָל - טאַבלאַץ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל cenforce. ru /ערעקטיאָנ-דרוגס-נעווס/20-וויגאַפּראָ-פּילל. הטמל" title = "פּילז"> פּילז איז אַ פאַנטאַסטיש דזשאַנעריק מעדאַקיישאַן. די ווירקונג פון cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל איז בריליאַנט אויף ערעקטילע דיספונקטיאָן. עס זענען סך פאַרמאַסיעס אין דעם וועלט אַז פאַרקויפן cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל. אבער די cenforce. ru / געשלעכט-טאַבלעט-פּראָדוקטן / 36 - ליביטאָל-טאַבלאַץ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל Manufactured דורך סיפּלאַ איז די מערסט עפעקטיוו צווישן אַלע די cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל" title = "ליביטאָל "> ליביטאָל Manufactured דורך אנדערע מאַנופאַקטורערס. דאס איז 100 מג מעדאַקיישאַן מיט אַ נאָרמאַל קאָליר ווי בלוי. cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל איז אַ מויל מעדאַקיישאַן אַז איז מענט צו זיין קאַנסומד מיט וואַסער בלויז אָבער געזונט טרינקען און אנדערע ליקווידס זענען נישט סאַגדזשעסטיד ווי אַז קען רעאַגירן מיט די מעדיצין. מענטשן אַלע איבער די וועלט זענען facing ערעקטילע דיספונקטיאָן פּראָבלעם און דעם האט ווערן אַ גרויס דייַגע פֿאַר מענטשן. אָבער cenforce. ru /סעקס-טאַבלעט-פּראָדוקצ/36-ליביטאָל-טאַבלעצ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל איז די מערסט וווילטויק מעדאַקיישאַן אַז טריץ די קרענק מיט עקסטרע זאָרגן און שליימעס. Cenforce. ru / געשלעכט-טאַבלעט - פּראָדוקץ / 36-ליביטאָל-טאַבלאַץ-רעוויעוו. הטמל "title =" ליביטאָל "> ליביטאָל איז אַ FDA באוויליקט מעדאַקיישאַן און עס איז באַניצער פרייַנדלעך. עס זענען ווייניק זייַט ווירקונג וואָס האט שוין באמערקט מיט דעם מעדאַקיישאַן אָבער די זייַט ווירקונג זענען פּראָסט אָנעס וואָס וואַנישיז אין קורץ צייַט. ליביטאָל פּראָדוקט איבערבליק ערעקטילע דיספונקטיאָן - אַ סעלפסאַמע ביטער דיסאַריי פון די פּראָקרעאַטיווע סכעמע און צו טייַטשן ווי צו שעפּן עס פּראָטאָטיפּיק איר צושטאַנד צו איבערזעצן וואָס עס איז. כּמעט יעדער מענטש אין איר צייַט פריער אָדער שפּעט טרעפן די שוועריקייט פון אַטאַקע פון ​​דערלויבעניש, שטאַרביק אַז קיילע רעזולטאַט אין אַסיינמאַנט, שטאַרביק וואָס וועט טערמאַניישאַן אין אָווערוואָלטאַגע אַרבעט, אָבער עמעצער צוגעגעבן ווייַל פון קראַפּולענסע געטראַנק אין סייזאַבאַל דאָסעס אָבער איר זאָל לעבן אַז אויב די אַרבעט טוט ניט פאַרשווינדן מיט אַבסטראַקציע, אַזוי די קרייצצוג קראַפּפּער קימאַט מעגלעך זיין דער ערעקטילע דיספונקטיאָן. פיל כאַפּאַנז אַז מענטשן זענען ריגהטפול אָבער פאַרריכטן שטיל ניי זייער שוועריקייט ווייַל זיי צוטרוי אַז די עקספּעריישאַן פון קאַנסטראַקשאַן אין זייער עפּאָטש איז גאַנץ גשמיות דערשיינונג, אָבער עס איז נישט אַזוי. אין דעם קאָנטאַינערפול, פֿאַר די קאָמוניקאַציע פון ​​דעם באַטראַכטונג איר מאָנען צו קויפן ליביטאָל אויף-שורה. באַסיק איר צושטאַנד צו פֿאַרשטיין די דעטאַילס פון די סיבות פון דעם דיסאַריי. אין דער בייַשפּיל פון סעקסעד עראַוזאַל די סייכל סענדז ימפּאַלסיז צו מענטשן די נערוואַסנאַס פון די מיטגליד, בכן יקספּאַנדינג די בלוט כלים און אַהין אַקערז עראַוזאַל. ווייווערד צו די אינהאלט, וואָס האט לעצטנס פּרעטטיפי יידעניקאַל דעמאָטיק, דאַרפֿן פון שווער-אויף טוט ניט שטענדיק פּאַסירן יינציק פֿאַר סיבות פון סייקאַלאַדזשיקאַל סטראַיטען שווארצע ס גוף, אַזוי איר רעקוואַזאַט צו קויפן טופּפּעני ליביטאָל אויף-שורה אין צושטאַנד צו זיין גרייט אָדער שוין עמבאַרקינג אויף קאַמיונאַקייטינג פון די פיסיאָלאָגיק ז פון עד. ה.

trouverbourgoinjallieuv.blogspot.com